Удаление зуба

Удаление зуба является одной из самых распространенных операций стоматологической клиники. Для ее проведения требуются знания последовательности технических приемов исполнения, навыки владения специальными инструментами . Как правило, это вмешательство производят, прилагая силу извне. Щипцы и элеваторы действуют как рычаг . При этом происходит нарушение целостности слизистой оболочки, покрывающей зубочелюстной сегмент, травмируется надкостница, пародонт и находящиеся в нем сосуды и нервы , а также повреждается надкостница и костная ткань альвеолы.

Показания и противопоказания к удалению постоянных зубов

Показания и противопоказания к удалению зуба могут быть общими и местными .

Общие показания обусловлены развитием хронической эндогенной интоксикации за счет одонтогенной инфекции , в том числе развитие или обострение общих заболеваний . Это вмешательство особенно показано при хронической интоксикации организма больного из одонтогенных очагов инфекции (хронический сепсис , миокардит, кардиомиодистрофия, эндокардит, ревматизм и другие заболевания соединительной ткани) .

Местные показания могут быть абсолютными и относительными .
Операция может проводиться по неотложным показаниям и в плановом порядке .
К срочному удалению зуба прибегают при гнойном воспалительном nроцессе в периодонте, когда, несмотря на предшествующее консервативное лечение, он не купируется, а, наоборот, нарастает. По неотложным показаниям удаляют зуб , являющийся источником инфекции при остром остеомиелите, а также периостите, околочелюстном абсцессе и флегмоне , синусите,лимфадените, когда они не подлежат консервативному лечению или не представляют функциональной ценности. В порядке неотложной помощи удаляют зуб при продольном его переломе, переломе коронковой части с обнажением пульпы, если коронку его невозможно восстановить путем пломбирования или ортопедического лечения .

Показания к плановому удалению зуба следующие:
• безуспешность эндодонтического лечения при наличии хронического воспалительного очага в периодонте и окружающей кости;
• невозможность консервативного лечения из - за значительного разрушения коронки зуба или технических трудностей, связанных с анатомическими особенностями (непроходимые или искривленные каналы корней); погрешности лечения, вызвавшие перфорацию корня или полости зуба;
• полное разрушение коронковой части зуба, невозможность использовать оставшийся корень для зуб ного протезирования;
• подвижность 3 степени и выдвижение зуба вследствие резорбции кости вокруг альвеолы при тяжелой форме пародонтита и пародонтоза;
• неправильно расположенные зубы, травмирующие слизистую оболочку рта, языка и неподлежащие ортодонтическому лечению. Такие зубы удаляют и по эстетическим показаниям;
• непрорезавшиеся в срок или частично прорезавшиеся зубы, вызывающие воспалительный процесс в окружающих тканях, который ликвидировать другим путем невозможно;
• расположенные в щели перелома зубы, мешающие репозиции отломков и неподлежащие консервативному лечению;
• сверх комплектные зубы, создающие трудности для протезирования, травмирующие мягкие ткани, вызывающие болевые ощущения, нарушающие функцию жевания;
• выдвинувшиеся в  результате потери антагониста зубы, конвергирующие и дивергирующие зубы, мешающие изготовлению функционального зубного протеза. Для устранения аномалии прикуса при ортодонтическом лечении удаляют даже устойчивые, непораженные кариесом зубы.

 Установив показания к операции удаления зуба, определяют срок ее проведения. Он зависит от общего состояния организма пациента, имеющихся сопутствующих заболеваний различных органов и систем.

Противопоказания.

Некоторые общие и местные заболевания являются относительными противопоказаниями к этому вмешательству. Удаление зуба в таких случаях можно выполнить после соответствующего лечения и подготовки пациента.

 Относительным (временным) противопоказанием к операции удаления зуба являются следующие заболевания:

• сердечно-сосудистые (прединфарктное состояние и время в течение 3 - 6 мес после перенесенного инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь 2 и 3 степени, в том числе в период криза,ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии, пароксизм мерцательной аритмии, и д.р.
• острые заболевания печени, почек, поджелудочной железы
• острые инфекционные заболевания 
• заболевания центральной нервной системы
• психические заболевания в период обострения

П осле лечения этих заболеваний и улучшения состояния пациента зуб удаляют.

Местными противопоказаниями к удалению зуба являются:

• острая лучевая болезнь 1-3 стадии
• заболевание слизистой оболочки полости рта (язвенно-некротические гингивиты,стоматиты)
• скарлатина, туберкулез, сифилис, герпес, Вич-инфекция, грибковые инфекции
• аллергические и токсические заболевания
• припадков заболевания

Этапы операции

• обработка полости рта антисептическими средствами, что позволяет предотвратить возникновение воспаления;
• обезболивание, его действие составляет от 40 минут до одного часа;
  
• отделение десны от зуба;
• наложение щипцов к альвеолярной лунке;
• выполнение круговых и качательных движений, что позволит легко извлечь зуб;
• непосредственное извлечение зуба из лунки;
• осмотр лунки на наличие остатков зуба;
• остановка кровотечения и наложение швов при необходимости.

После проведения операции пациент должен соблюдать все рекомендации врача. Это позволит предотвратить возникновение осложнений.